子どもに多い病気

インフルエンザ

1.インフルエンザとは？

インフルエンザは インフルエンザウイルス（A型・B型）による急性の呼吸器感染症で、通常は冬に流行しますが、近年は季節外の流行も見られます。

突然の高熱と強い全身症状が特徴で、普通の風邪より重く進行が速い病気です。

2.どのような症状が出るの？

代表的な症状は以下の通りです。

・38℃以上の急な発熱
・強いだるさ、関節痛、筋肉痛、頭痛
・のどの痛み、咳、鼻水
・子どもでは吐き気、嘔吐、下痢が出ることもあります
・まれに急性脳症など重症化することがあります

3.診断方法は？

診断は、

・症状
・診察所見
・周囲の流行状況
・迅速抗原検査（鼻咽頭ぬぐい液）

を組み合わせて行います。

発症直後はウイルス量が少なく、陰性でも感染している場合があるため、医師が総合的に判断します。

4.治療法は？

治療の基本は 安静・水分補給・休養。

必要に応じて、発症から48時間以内に 抗インフルエンザ薬 を使用すると、症状の期間が短縮されます。

子どもでは、薬の有無にかかわらず 発熱後2日間は異常行動に注意し見守りが必要 です。

5.インフルエンザ治療薬は？

治療薬投与は全例必須ではなく、「乳幼児」「重症化リスクのある基礎疾患保有児」「呼吸器症状が強い児」で積極的に推奨されます。

症状出現から48時間以内の投与が原則ですが、高リスク群で重症化・症状遷延がみられる場合は48時間以降でも投与を考慮します。

年齢区分第一選択 / 推奨薬剤留意点・使用上の注意
生後2週〜乳幼児（5歳以下）オセルタミビル（タミフル DS）

ペラミビル（ラピアクタ 点滴）		・経口可能ならオセルタミビル（DS）が標準。

・経口困難・重症例ではペラミビル点滴を検討。

・バロキサビルは原則推奨されない（アミノ酸変異/耐性株の出現・排泄遷延リスク）。
学童期（6歳〜11歳）オセルタミビル / 吸入薬

（バロキサビルはB型で提案）		・吸入が確実に行える場合はラニナミビル（イナビル）やザナミビル（リレンザ）が選択肢。

・バロキサビル（ゾフルーザ）はB型インフルエンザに対して使用を提案、A型への投与は慎重に判断。
12歳以上の小児各抗ウイルス薬   （バロキサビル含む）・12歳以上ではバロキサビル（ゾフルーザ）も他剤と同等に推奨。

・特にB型インフルエンザに対して高い有効性が示されている。

◇子どもでの注意点

  • 発熱後2日間は異常行動に注意（薬の種類に関係なく見守りが必要）
  • 吸入薬は、年齢により吸入が難しいことがある
  • 嘔吐がある場合は内服が難しく、吸入薬や単回投与薬が選ばれることもある
  • 乳幼児では、重症化リスクが高い場合に積極的に使用する
  • １回服薬（吸入）で終了の治療薬の場合は、その１回を確実に投与してください（原則的に再処方はありません）！

◇効果のポイント

  • 発熱期間を 約1日短縮
  • 中耳炎・肺炎などの合併症を減らす
  • 高リスク児（乳幼児、喘息、基礎疾患あり）は特に有効性が高い

6.予防法は？

予防の柱は次の通りです。

  • ワクチン接種：発症予防・重症化予防に有効（毎年接種が必要）
  • 手洗い・咳エチケット
  • 適度な湿度（50〜60%）の保持
  • 人混みを避ける
  • 家庭内ではタオル・食器の共用を避ける、こまめな換気・消毒

7.インフルエンザワクチンについて

現在、小児領域では「不活化HAワクチン（注射）」と「経鼻弱毒生ワクチン（フルミスト）」の2つの選択肢が存在します。

各ワクチンの特徴と比較

項目従来型 HA不活化ワクチン（注射）経鼻弱毒生ワクチン（フルミスト）
対象年齢生後6か月以上2歳以上〜19歳未満
投与経路 / 回数・皮下注射
・13歳未満：2回 （2〜4週間隔）
・13歳以上：1回		・両鼻腔内への噴霧（各0.1 mL） ・年齢によらず 1回
メリット・全年齢（生後6か月〜）に広く適応

・免疫不全児や喘息児にも安全に使用可能		・針刺しの痛みがなく小児の受容性が高い

・粘膜免疫（IgA）を誘導し、交叉防御効果が期待できる
接種制限 / 禁忌・特になし（卵アレルギー重症例のみ注意）・免疫不全児、重症喘息児、妊婦は禁忌

・周囲に重度免疫不全者がいる場合は回避を推奨

◇ワクチンを使い分けるポイント

  1. 注射嫌いの幼児〜学童：2歳以上で基礎疾患がなければ、1回投与で済む経鼻生ワクチンの選択が保護者・児ともに負担を大きく軽減します。
  2. ハイリスク児（気管支喘息、心疾患、免疫抑制状態など）：生ワクチンの副反応リスクや安全性を考慮し、従来通り不活化HAワクチンを選択します。
  3. 他ワクチンとの同時接種：いずれのワクチンも、医師が必要と認めた場合は他の定期・任意ワクチンとの同時接種が可能です。

◇毎年接種が必要な理由

  • インフルエンザウイルスは 毎年変異 する
  • ワクチンの株が毎年更新される
  • 免疫が1年で弱まるため、毎年の接種が必要

8.パパ・ママへメッセージ

インフルエンザは「急に高熱が出てぐったりする」ことが多く、特に小さなお子さんは脱水や呼吸状態の悪化に注意が必要です。 

高熱が続く・水分がとれない・呼吸が苦しそう・意識がいつもと違う といった場合は、夜間でも受診をためらわないでください。

ワクチン接種や日頃の予防で、重症化を防ぐことができます。 ご家庭でのケアが不安なときは、早めに医療機関へご相談ください。